Alimentação Em Fim De Vida: Qual O Caminho?
Palavras-chave:
Alimentação, Pessoa em fim de vida, Cuidados paliativosResumo
A alimentação está presente de forma permanente na nossa vida, sendo necessária por questões de sobrevivência e pautada por aspetos psicológicos, socioculturais e espirituais. Devido ao avançar da doença e às alterações alimentares que surgem, em fim de vida, a alimentação torna-se ainda mais complexa e é, muitas vezes, um tema de controvérsia entre a pessoa, a família e os profissionais de saúde, nomeadamente o enfermeiro, que está presente em todos os momentos relacionados com a alimentação. As alterações alimentares induzem, muitas vezes, ao questionamento dos envolvidos sobre as intervenções mais adequadas e ponderando o uso da alimentação e hidratação artificiais. O presente artigo apresenta uma análise crítica baseada na revisão da literatura, acerca das alterações alimentares da pessoa em fim de vida e da controvérsia da alimentação e hidratação artificiais nesta fase da vida, espelhando a complexidade deste fenómeno. Conclui-se que a alimentação em fim de vida deve ser um processo individualizado com a pessoa e maximizando o seu conforto.
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Referências
Acreman, S. (2009). Nutrition in palliative care. British Journal of Community Nursing, 14(10), 427-431. DOI: http://dx.doi.org/10.12968/bjcn.2009.14.10.44494.
Also, S. (2014). Artificial nutrition and hydration. In B. Jennings (Ed.). Bioethics (4th edition, p. 284-289). EUA: Gale, Cengage Learning.
American Academy of Hospice and Palliative Medicine (2013). Statement on artificial nutrition and hydration near the end of life. Consultado em outubro, 2019, em http://aahpm.org/positions/anh.
ARSLVT (2017). Comissão de ética para a saúde da ARSLVT: Proposta de parecer sobre consentimentos informados (CI) na perspetiva da RNCCI. Consultado em agosto, 2018, em https://www.arslvt.min-saude.pt/uploads/writer_file/document/5023/Consentimentos_Informados__%20CI__na_perspetiva%20da_RNCCI.pdf.
Baracos, V. (2013). Clinical trials of cancer cachexia therapy, now and hereafter. Journal of Clinical Oncology, 31(10), 1257–1258. DOI:10.1200/JCO.2012.48.3149.
Barbosa, A. (2003). Pensar a morte nos cuidados de saúde. Análise Social, 38 (166), 35-49. Consultado em outubro, 2019, em http://analisesocial.ics.ul.pt/documentos/1218737559Q5dRD9fa3Zz85OZ8.pdf.
Beauchamp, T. & Childress, J. (2011). Princípios de ética biomédica. (2ª edição). São Paulo: Edições Loyola.
Benarroz, M., Faillace, G. & Barbosa, L. (2009). Bioética e nutrição em Cuidados Paliativos oncológicos em adultos. Cadernos de Saúde Pública, 25 (9), 1875-1882. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2009000900002.
Bezerra do Amaral, J., Menezes, M., Martorell-Poveda, A. & Passos, S. (2012). Ethic and bioethic dilemmas on palliative care for hospitalized elderly: nurses’ experience. Cultura de los cuidados, 16 (33), 14-21. DOI: 10.7184/cuid.2012.33.02.
Botejara, I. & Neto, I. (2016). Hidratação e nutrição em fim de vida. In A. Barbosa, P. Pina, F. Tavares & I. Neto (Eds), Manual de Cuidados Paliativos (3ª edição, p. 331-344). Lisboa: Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa.
Bozzetti F., Arends J., Lundholm K., Micklewright A., Zurcher G., & Muscaritoli M. ... (2009). ESPEN guidelines on parenteral nutrition: nonsurgical oncology. Clinical Nutrition, 28, 445–454. DOI: 10.1016/j.clnu.2009.04.011.
Bruera E., Hui D., Dalal S., Torres-Vigil I., Trumble J., … & Tarleton K. (2013). Parenteral hydration in patients with advanced cancer: A multicenter, double-blind, placebo-controlled randomized trial. Journal of Clinical Oncology, 31(1), 111-118. DOI: 10.1200/JCO.2012.44.6518.
Bryon, E., Gastmans, C. & De Casterlé, B. (2008). Decision-making about artificial feeding in end-of-life care: literature review.
Journal of Advanced Nursing, 63(1), 2-14. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2008.04646.x.
Capelas, M., Coelho, S., Silva, S. & Ferreira, C. (2017). Cuidar a pessoa que sofre: uma teoria de Cuidados Paliativos. Lisboa: Universidade Católica Editora.
Carvalho, R. & Taquemori, L. (2008). Nutrição e hidratação. In A. de Oliveira (Coord.), Cuidado paliativo (pp. 221-257). S. Paulo: Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo.
Druml, C., Ballmer, P., Druml, W., Oehmichen, F., Shenkin, A., & Stephan C. ... (2016). ESPEN guideline on ethical aspects of artificial nutrition and hydration. Clinical Nutrition, 35(3), 545-556. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2016.02.006.
Easson, A., Hinshaw, D. & Johnson D. (2002). The role of tube feeding and total parenteral nutrition in advanced illness. Journal of the American College of Surgeons, 194, 225–228. DOI: https://doi.org/10.1016/S1072-7515(01)01154-1.
Ferrell, B. (2006). Understanding the Moral Distress of Nurses Witnessing Medically Futile Care. Oncology Nursing Forum, Sep, 33(5), 922-30. DOI:10.1188/06.ONF.922-930.
Fuhrman, P. & Herrmann, V. (2006). Bridging the continuum: nutrition support in palliative and hospice care. Nutrition in Clinical Practice, 21, 134–141. DOI: 10.1177/0115426506021002134.
Ganzini L., Goy E., Miller L., Harvath T., Jackson A., … & Delorit M. (2003). Nurses’s experiences with hospice patients who refuse food and fluids to hasten death. The New England Journal of Medicine, 349, 359-65. DOI: 10.1056/NEJMsa035086.
General Medical Council (2010). Treatment and care towards the end of life: good practice in decision making. Consultado em outubro, 2019, em http://tinyurl.com/lgrq7qn.
Gillespie, L. & Raftery, A. (2014). Nutrition in palliative and end-oflife care. Nutrition and palliative care, July, 15-20. DOI: 10.12968/bjcn.2014.19.Sup7.S15.
Good, P., Richard, R., Syrmis, W., Jenkins-Marsh, S. & Stephens, J. (2014). Medically assisted hydration for adult palliative care patients (review). Cochrane Database of Systematic 2014, 4, 1-27. DOI:10.1002/14651858.CD006273.pub3.
Greenberger, C. (2015). Enteral nutrition in end of life care: The Jewish Halachic ethics. Nursing Ethics, 22(4), 440–451. DOI:
1177/0969733014538891.
Hoda D., Jatoi A., Burnes J., Loprinzi C. & Kelly D. (2005). Should patients with advanced, incurable cancers ever be sent home with total parenteral nutrition? Cancer, 103, 863–868. DOI: 10.1002/cncr.20824.
Holder, H. (2003). Nursing management of nutrition in cancer and palliative care. British Journal of Nursing, 12 (11), 667-674. DOI:10.12968/bjon.2003.12.11.11316.
Holmdahl, S., Sävenstedt, S. & Imoni, R. (2014). Parenteral nutrition in home-based palliative care: Swedish district nurses experiences. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 28, 89–96. DOI: 10.1111/scs.12038.
Iliescu, A. & Cotoi, B. (2013). Patient’s nutrition in palliative care: Ethical values. Current Health Sciences Journal, 39 (3), 184-186. Consultado em agosto, 2019, em https://www.chsjournal.org/CHSJ/papers/CHSJ.39.03.11.pdf.
Lei nº 31/2018 de 18 de julho (2018). Lei dos direitos das pessoas em contexto de doença avançada e em fim de vida. Diário da República I Série n.º 137 (18-07-2018) 3238-3239.
Mirhosseini N., Fainsinger R. & Baracos V. (2005). Parenteral nutrition in advanced cancer: indications and clinical practice
guidelines. Journal of Palliative Medicine, 8, 914–8. DOI: https://doi.org/10.1089/jpm.2005.8.914.
Morss, S. (2006). Enteral and parenteral nutrition in terminal ill cancer patients: A review of the literature. American
journal of Hospice &Palliative care, 23 (5), 369-377. DOI:10.1177/1049909106292167.
Neto, I. (2016). Cuidados Paliativos: princípios e conceitos fundamentais. In A. Barbosa, P. Pina, F. Tavares & I. Neto (Eds).
Manual de Cuidados Paliativos (3ª edição, pp. 1-22). Lisboa: Faculdade de Medicina de Lisboa.
O’Connor, M. (2007). ‘I’m just not interested in eating’: When nutrition becomes an issue in palliative care. Contemporary Nurse: A Journal for the Australian Nursing Profession, 27(1), 23-28. DOI:10.5555/conu.2007.27.1.23.
Pinto, C. (2009). Procedimentos sustentadores de vida em Cuidados Paliativos: Uma questão técnica e bioética. In Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ed.). Manual de Cuidados Paliativos, (pp.195-201). Rio de Janeiro: Diagraphic.
Piot, E., Leheup, B., Goetz, C., Quilliot, D., Niemier, J., & Ducrocq, X. ... (2015). Caregivers confronted with the withdrawal of artificial nutrition at the end of life: Prevalence of and reasons for experienced difficulties. American Journal of Hospice & Palliative Medicine, 32(7), 732-737. DOI: 10.1177/1049909114539037.
Planas M. & Camilo M. (2002). Artificial nutrition: dilemmas in decision-making. Clinical Nutrition, 21, 355–361. DOI: https://doi.org/10.1054/clnu.2002.0549.
Raijmakers, N., Van Zuylen, L., Constantini, M., Caraceni, A., Clark, J., & Van der Heide, A. … (2011). Artificial nutrition and hydration in the last week of life in cancer patients. A systematic literature review of practices and effects. Annals of Oncology, 22 (7), 1478–1486. DOI:10.1093/annonc/mdq620.
Resende, R. (2009). Alimentar no final da vida: Transição do familiar cuidador para a recusa alimentar. (Dissertação de Mestrado). Universidade Aberta, Lisboa.
Stepp L. & Pakiz T. (2001). Anorexia and cachexia in advanced cancer. Nursing Clinics of North America, 36 (4),735-44. Consultado em outubro, 2019, em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11726350.
Stern, P. (2009). In the beginning Glaser and Strauss created Grounded Theory. In J. Morse, P. Stern, J. Corbin, B. Bowers, K.
Charmaz & A. Clarke. Developing grounded theory: The second generation, (pp. 24-29). California: Left Coast Press Inc.
Strasser, F., Cerny, T., Binswange, J. & Kesselring, A. (2007). Fighting a losing battle: eating related distress of men with advanced cancer and their female partners. A mixed-methods study. Palliative Medicine, 21, 129-137. DOI:10.1177/0269216307076346.
Therapeutic Guidelines in Palliative Care (2005). Therapeutic Guidelines Limited Melbourne (2nd version). Consultado em outubro, 2019, em http://www.tg.org.au/index.php?sectionid=47.
Valentini, E., Giantin, V., Voci, A., Iasevoli, M., Zurlo, A., & Manzato, E. ... (2014). Artificial nutrition and hydration in terminally ill patients with advanced dementia: Opinions and correlates among italian physicians and nurses. Journal of Palliative Medicine, 17 (10), 1143-1149. DOI: 10.1089/jpm.2013.0616.
Van der Riet, P., Good, P, Higgins, I. & Sneesby, L. (2008). Palliative care professionals’ perceptions of nutrition and hydration at the end of life. International Journal of Palliative Nursing, 14 (3), 145-151. DOI: 10.12968/ijpn.2008.14.3.28895.
Van der Riet, P., Higgins, I., Good, P., & Sneesby, L. (2009). A discourse analysis of difficult clinical situations in relation to nutrition and hydration during end of life care. Journal of Clinical Nursing, 18(14), 2104-2111. DOI: 10.1111/j.1365-2702.2008.02760.x.
Verhofstede, R., Smets, T., Cohen, J., Eecloo, K., Costantini, M., & Deliens, L. ... (2017). End-of-life care and quality of dying in 23
acute geriatric Hospital Wards in Flanders, Belgium. Journal of Pain and Symptom Management, 53 (4), 693-702. DOI:10.1016/j.jpainsymman.2016.10.363.
Winter S. (2000). Terminal nutrition: framing the debate for the withdrawal of nutritional support in terminally ill patients. The American Journal of Medicine, 109, 723 – 726. DOI: 10.1016/S0002-9343 (00) 00609-4.
Zanuy, M., Nido, R., Rodriguez, P., González, R., Villares, J. & Sanz, M. (2006). Se considera la hidratacion y la nutricion artificial como un cuidado paliativo? Nutrición Hospitalaria, 21(6), 680-685. Consultado em outubro, 2019, em http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112006000900008.
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